– Laringoscopía e intubación traqueal con o sin relajante neuromuscular.

Comparison of two induction regimens using or not using muscle relaxant: impact on postoperative upper airway discomfort.
X Combes, L Andriamifidy, E Dufresne. British Journal of Anaesthesia 2007;99(2):276-81.

Antecedentes: Los relajantes neuromusculares (RNM) facilitan la intubación traqueal, pero a menudo no se utilizan en procedimientos quirúrgicos de corta duración. Las consecuencias de intubar la tráquea sin RNM es motivo de controversia. Por lo tanto, en este estudio, comparamos la incidencia de síntomas post intubación, aleatorizado, en pacientes intubados con y sin la administración de RNM.

Métodos: Trescientos pacientes adultos que requirieron laringoscopía e intubación traqueal para cirugía menor programada, elegidos al azar, doble ciego, con un protocolo de inducción y mantenimiento anestésico, que incluyó o no la administración de rocuronio en la intubación traqueal. El principal objetivo fue investigar la incidencia de síntomas indeseables post-intubación traqueal, 2 y 24 horas después de la extubación. El otro objetivo fue observar las condiciones durante la laringoscopía e intubación traqueal (Copenhagen Consensus Conference), la frecuencia de intubaciones difíciles (Escala de Intubación Difícil), y la incidencia de eventos adversos hemodinámicos.

– Evaluación y manejo de la vía aérea difícil prevista y no prevista: Adopción de guías de práctica

Evaluación y manejo de la vía aérea difícil prevista y no prevista: Adopción de guías de práctica.
R. Valero, V. Mayoral, E. Massó et al. Secció Via Aèria (SEVA) de la Societat Catalana d’Anestesiologia, Reanimació i Terapèutica del Dolor.
Rev Esp Anestesiol Reanim 2008;55:563-570.

Los algoritmos de manejo de la vía aérea difícil (VAD) comprenden un conjunto de estrategias organizadas para facilitar la elección de las técnicas de ventilación e intubación con más probabilidad de éxito y menor riesgo de lesión de la vía aérea. Las recomendaciones están basadas en la revisión exhaustiva y sistemática de la evidencia disponible y en la opinión de los expertos. La meta es garantizar la oxigenación del paciente en una situación de potencial riesgo vital, rápidamente cambiante, que exige una toma de decisiones ágil. Su objetivo principal es disminuir el número y la gravedad de los incidentes críticos así como las complicaciones que se pueden producir durante el abordaje de la vía aérea. Los objetivos secundarios son promover una evaluación adecuada de la vía aérea y el aprendizaje y entrenamiento de las diferentes técnicas de control de la vía aérea.

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– Mantén la calma

– Lineamientos de la Difficult Airway Society en el Manejo de la Extubación Traqueal. Anaesthesia 2012;67:318-340.

La extubación traqueal es una fase de muy alto riesgo en la anestesia general. La mayoría de los problemas que se presentan durante el despertar del paciente y la extubación son de poca importancia; pero un menor porcentaje, pero muy significativo, puede causar lesiones muy graves o la muerte. La estrategia de extubación se menciona en varias directrices internacionales del manejo de la vía respiratoria, pero este tópico -la extubación- no se analiza en detalle, y más bien se ha hecho hincapié en la extubación del paciente con una vía aérea difícil. La Sociedad de la Vía Aérea Difícil (Difficult Airway Society) ha elaborado las directrices para el manejo seguro de la extubación traqueal en el perioperatorio del paciente adulto. En éstas se analizan los problemas que podrían aparecer durante la extubación y despertar del paciente, promoviendo un enfoque estratégico y progresivo de la extubación. Hacen hincapié, además, en la importancia de la planificación y preparación, incluyendo técnicas prácticas y recomendaciones para el cuidado después de la extubación traqueal. [Recuperar artículo]