– Administración de oxígeno en las UCI. Estudio observacional.

Current oxygenation practice in ventilated patients-an observational cohort study.

Panwar R, Capellier G, Schmutz N, Davies A, Cooper DJ, Bailey M, Baguley D.
Anaesth Intensive Care. 2013 Jul;41(4):505-14. Department of Intensive Care, The Alfred hospital, Melbourne, Victoria.

La oxigenoterapia es uno de los pilares de la terapéutica en los cuidados críticos intensivos, sin embargo, su óptimo uso no se ha evaluado sistemáticamente. Se requiere de un detallado conocimiento de las prácticas actuales de la oxigenoterapia en la unidad de cuidados intensivos (UCI) para futuros estudios o investigaciones. El objetivo de este estudio fue describir la práctica actual de oxigenoterapia, en UCI, en pacientes que requirieron ventilación mecánica (VM) ≥ 48 horas. Recolectamos los siguientes datos: gasometrías arteriales y oxigenoterapia consecutivas en 40 pacientes de trauma, 41 pacientes con patología clínica, y 20 pacientes quirúrgicos; durante los primeros 7 días de VM (14,063 horas de VM), y los tiempos promedio de cada variable por 24 horas.

– Cesárea bajo anestesia regional: pros y contras del oxígeno suplementario.

Caesarean sections under regional anesthesia: Pros and cons of supplementary oxygen.
Anaesthesist. 2013 Mar;62(3):201-12. Aust H, Zemlin M, Woernle F.
Klinik für Anästhesie und Intensivtherapie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH, Standort Marburg, Baldingerstr., 35033, Marburg, Deutschland.

La administración rutinaria de oxígeno suplementario en las gestantes bajo cesárea electiva bajo anestesia regional, con el objetivo de optimizar el suministro de oxígeno al feto, es una práctica común por los anestesiólogos en Alemania. Esta es una controvertida costumbre que se ha analizado por varios años en la literatura médica. Esta revisión presenta y analiza los pros y contras de proporcionar rutinariamente oxígeno suplementario a las gestantes bajo cesárea y anestesia regional en la literatura médica publicada en los últimos 30 años. Los anestesiólogos partidarios de la administración de oxígeno suplementario (O₂ supl.) de rutina, lo hacen en razón de los riesgos potenciales e impredecibles de la operación cesárea, considerando, por lo tanto, la administración profiláctica de O₂ supl., por las ventajas fisiológicas materno-fetales y en términos de seguridad también. Curiosamente, la información actual con la que se cuenta sobre los efectos de una FiO₂ elevada en la madre y sus «beneficios» en la oxigenación en el feto son inconsistentes; por lo tanto, hay recomendaciones inequívocas sobre qué FiO₂ debe suministrarse a la madre. Los opositores de suministrar O₂ supl., de rutina, aluden un aumento en la actividad de los radicales libres materno-fetales. Sin embargo, esta información no es, hasta hoy, absoluta.

El O₂ supl., en pacientes sanas, sin ningún factor de riesgo, y bajo cesárea electiva con anestesia regional, no ha demostrado ventaja alguna versus FiO₂ = 0.20. Por el contrario, en cesárea urgente con riesgo de hipoxia materno-fetal, el suministro de O₂ supl., está indicado.

– Saturación de oxígeno del tejido cerebral en la hipotensión arterial por anestésicos.

Changes in cerebral tissue oxygen saturation during anaesthetic induced hypotension: an interpretation based on neurovascular coupling and cerebral autoregulation.
L. Meng, AW Gelb, DL McDonagh. Anaesthesia 2013;68:736-741.

Actualmente no existe consenso general de cómo intervenir en la hipotensión arterial producida por los anestésicos. Ya sea que el balance entre la oferta y la demanda de oxígeno se mantengan o no, realmente no hay un conocimiento claro del efecto y sus posibles efectos adversos. Por lo tanto, es interesante investigar cómo la saturación de oxígeno del tejido cerebral se ve afectada por la hipotensión inducida por anestésicos. En este estudio se incluyeron 33 pacientes para cirugía electiva no neuroquirúrgica. Se llevaron a cabo mediciones fisiológicas inmediatamente antes de la inducción con propofol y fentanilo y después de la intubación traqueal.