– Caso Clínico No. 2. Alergia al Látex.

Paciente de 31 años, 4a gestación, 3 cesáreas previas y una cirugía estética de abdomen. Cursando un embarazo normoevolutivo en su semana 38. Se programa para cesárea y salpingoclasia.
Veo a la paciente 30 minutos antes, ya con su vena canalizada, con historia de alergia a las penicilinas y sus derivados. El único dato relevante que consideré importante fue que en el 7o día del puerperio quirúrgico previo presentó, lo que después confirmé con el obstetra, una trombosis venosa profunda en pierna derecha.
La enfermera consigna un pulso de 132/min en decúbito dorsal, por lo que la coloco sobre su lado izquierdo, y un minuto después el pulso disminuye a 110.

– Lineamientos de la World Allergy Organization para el manejo de la anafilaxia 2011.

Los lineamientos ilustrados del tratamiento de la Anafilaxia de la World Allergy Organization (WAO) fueron creados en respuesta a la ausencia de directrices de tratamiento de esta grave patología en el mundo. Incluso, antes de que se desarrollaran estos lineamientos, había poco sobre el diagnóstico y tratamiento de la anafilaxia. Se incorporaron las aportaciones de más de 100 especialistas en inmunología y alergia de los 6 continentes. Las recomendaciones se basan en la mejor evidencia actual disponible, con el apoyo de múltiples referencias bibliográficas publicadas a finales de diciembre de 2010.

– Pruebas alérgicas cutáneas tempranas para diagnosticar reacciones de hipersensibilidad durante la anestesia

Early skin testing is effective for diagnosis of hypersensitivity reactions occurring during anesthesia. Allergy (May 2013). Lafuente A, Javaloyes G, Berroa F, Goikoetxea MJ.

Las pruebas dérmicas para detectar alergias deben realizarse 4-6 semanas después de una reacción alérgica por alguna droga o anestésico. Se incluyeron pacientes (n=44) con el antecedente de haber presentado alguna reacción alérgica durante la anestesia. Las pruebas cutáneas se llevaron a cabo en dos etapas: Etapa 1 (E1), 0-4 días después de la reacción; etapa 2 (E2), 4-8 semanas después. Cinco cirugías (11.5%) tuvieron que ser definitivamente suspendidas debido a la reacción alérgica. Se obtuvieron pruebas cutáneas positivas en el 57% (25/44). El diagnóstico positivo de alergia en la E1 se presentó en el 60% (15/25), y en la E2 en el 40% (10/25). El valor estadístico kappa fue de 0.41 (p=0.002). La razón de probabilidades (odds ratio) de obtener un falso negativo en E1 (en comparación con E2) fue de 3.33. El estudio alergológico temprano es útil, podría minimizar los falsos negativos, pero debe ser considerado como un complemento de las pruebas alérgicas dérmicas.

En PubMed.