– Preeclampsia: patofisiología y tratamiento

Histopatología de la preeclampsia

Por: European Society of Anaesthesiology. Refresher course.

La preeclampsia es un trastorno hipertensivo del embarazo y es una enfermedad multisistémica, definido como la aparición de hipertensión arterial y proteinuria después de las 20 semanas de gestación. Este artículo revisa los conceptos actuales sobre la patofisiopatología de la preeclampsia y resume las estrategias más actuales de tratamiento.

Incidencia: La hemorragia y la preeclampsia son las principales causas de muerte materna en todo el mundo. Hay, sin embargo, variaciones dependiendo de la región geográfica. Por ejemplo, en América Latina y el Caribe, los trastornos hipertensivos son responsables de la mayoría de las muertes maternas. En la más reciente investigación sobre salud materna e infantil en el Reino Unido, las muertes por preeclampsia fueron provocadas por hemorragia intracraneal. También hay otras fatales complicaciones como el edema agudo de pulmón, y la insuficiencia respiratoria y hepática. La preeclampsia, por lo tanto, afecta tanto a la madre como al feto; condicionando también restricción del crecimiento fetal in-utero, muerte fetal intrauterina y parto prematuro. La preeclampsia afecta al 5-8% de los embarazos.

– Nueva alternativa terapéutica en preeclampsia severa.

Nueva alternativa terapéutica en preeclampsia severa.
Cir Ciruj 2004;72:203-207.

Dra. Rosa Virgen Pardo-Morales, Dra. Socorro Romero-Figueroa, Dr. Gilberto Felipe Vázquez-de Anda, Acad. Dr. Jesús Carlos Briones-Garduño, Dr. Javier Edmundo Herrera-Villalobos, Dr. Ángel González-Vargas.

Introducción: la vasoconstricción es el mayor hallazgo fisiopatológico en preeclampsia; es ocasionada por hiperactividad del simpático y un consecuente incremento en la concentración de catecolaminas plasmáticas, por lo tanto la vasodilatación producida por el bloqueo simpático secundario al bloqueo epidural favorece el control de la hipertensión arterial en las pacientes con preeclampsia severa.

– Preeclampsia y ácido acetilsalicílico

La preeclampsia es una peligrosa complicación que se presenta hasta en el 5% de las embarazadas. El único tratamiento eficiente es la eliminación -extracción- de la unidad de fetoplacentaria, por parto o cesárea. Para comprender mejor esta patología, Doridot et al, trabajaron con ratones en quienes se sobre-expresó el factor STOX1, factor de transcripción que se ha visto asociado a la preeclampsia. Cuando las hembras control se aparearon con machos transgénicos, las hembras gestantes mostraron características de preeclampsia: hipertensión arterial y proteinuria. Además, se confirmaron concentraciones séricas elevadas de factores solubles antiangiogénicos. Cuando a estas ratas preñadas se les administró ácido acetilsalicílico (AAS) -en el agua- al inicio del embarazo, se previno la aparición de hipertensión arterial, así como la proteinuria.