– Efectos de la analgesia epidural en la clasificación Mallampati durante el trabajo de parto.

Effect of epidural analgesia on change in Mallampati class during labour.
Guru R, Carere M, Diwan S, Morau E, Saunders J, Shorten G. Anaesthesia (May 2013).

Está demostrado que la clasificación de Mallampati (CM) aumenta conforme va aumentando el trabajo de parto (TP). La analgesia epidural puede influir en este cambio. El objetivo de este estudio es comparar la CM durante el TP en las embarazadas con y sin analgesia peridural, y el estudio de la asociación de estos cambios con características clínicas pre-definidas. Se realizó un estudio prospectivo observacional de 190 parturientas. Utilizando una metodología estandarizada para este estudio, se tomaron fotografías de la cavidad oral con cámara digital al iniciar el trabajo de parto y 90 minutos después.

– Resucitación cardiopulmonar en la embarazada: valoración sobre un maniquí de la posición en decúbito lateral. Anaesthesia 2013;68:694-699.

Cardiopulmonary resuscitation in the pregnant patient: a manikin-based evaluation of methods for producing lateral tilt.
Anaesthesia 2013;68:694-699.

La importancia de minimizar la compresión aorto-cava durante la reanimación cardiopulmonar en la paciente embarazada, sobre todo en el tercer trimestre, es ampliamente aceptado y reconocido. Los actuales lineamientos europeos recomiendan desplazar el útero manualmente por medio de inclinación izquierda. Se han descrito varios métodos de inclinación izquierda, sin embargo, el mejor método es desconocido. Simulando una reanimación cardiopulmonar en un maniquí, se compararon cuatro métodos: una almohada plegada o doblada de la misma sala de partos; una cuña de espuma; una cuña de madera dura; y la «cuña humana» (participante hincado sobre el cual descansa la paciente en paro). Las principales medidas o parámetros fueron: mantenimiento de una inclinación adecuada, estabilidad y eficacia de las compresiones torácicas (frecuencia, profundidad y adecuada liberación de la compresión). En general, las cuñas de espuma y madera daban más estabilidad y seguridad para mantener la inclinación en comparación con la almohada plegada (p <0.0001); la cuña de madera era más estable y efectiva que la de espuma (p <0.0001). Las compresiones torácicas fueron menos efectivas con la «cuña humana» (p = 0.02). La eficacia de las compresiones torácicas con inclinación fueron similares a las notificadas previamente en maniquí. Por lo tanto, se recomienda en la reanimación cardiopulmonar en la paciente embarazada, el uso de cuñas de espuma o madera en lugar de almohadas plegadas o «cuña humana».

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– Clasificación ASA en la paciente embarazada.

Use of a Modifier Reduces Inconsistency in the American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification in Parturients. Anesth Analg 2006;102:1231-3.

En este estudio tratamos de determinar si existe una diferencia significativa entre anestesiólogos al tratar de clasificar a la paciente embarazada utilizando la clasificación del estado físico de la ASA (American Society of Anesthesiologists), y si esta discrepancia puede resolverse adicionando un modificador para el embarazo. Nuestros resultados indican que esta frecuente discrepancia se reduce añadiendo el modificador, sobre todo cuando se refiere a la parturienta saludable.

– Tratamiento del Paro Cardíaco en la Embarazada.

Consensus Statement on the Management of Cardiac Arrest in Pregnancy: The Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology.

Se convocó a la Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology’s Committee on Cardiac Arrest in Pregnancy para desarrollar lineamientos y estrategias por consenso sobre este tópico, para difundir información y estrategias para mejorar el conocimiento y los lineamientos que deben seguirse en la madre en paro cardíaco, con el objetivo de optimizar el pronóstico materno-fetal.

El tratamiento del paro cardíaco en la embarazada es particularmente complicado para los profesionales de la salud, debido a los problemas éticos y técnicos relacionados con la atención simultánea de dos pacientes en estado crítico: la madre y el bebé. Existe muy poca experiencia por parte de los médicos en la atención de la resucitación cardiopulmonar de la gestante, debido a que esta grave situación se presenta aprox., en 1:20-50,000 mujeres. Hay grandes brechas de desinformación y desconocimiento entre los miembros del equipo obstétrico (obstetra, pediatra, anestesiólogo, enfermera, etc.) sobre este tema, por lo que la actuación y efectividad del equipo durante la simulación del paro cardíaco en la paciente embarazada deja mucho que desear.