– Anafilaxia por rocuronio en un niño de 3 años sin exposición previa a BNM.

Rocuronio y vecuronio.

Rocuronium anaphylaxis in a 3-year-old girl with no previous exposure to neuromuscular blocking agents.
Sun-Hee Choi, Jae-Woo Yi, Yeong-Ho Rha. Asian Pac J Allergy Immunol 2013;31:163-6.

Durante el período perioperatorio, rara vez se producen reacciones anafilácticas. Los bloqueadores neuromusculares (BNM) son responsables del 60-70% de las reacciones anafilácticas durante el perioperatorio. Aquí reportamos un caso de anafilaxia por rocuronio en una niña de 3 años de edad que no tenía antecedente alguno de exposición previa a la BNM. Este caso nos advierte e informa que puede presentarse una reacción anafiláctica mediada por IgE -en este caso rocuronio-, sin exposición previa alguna con BNM.

– Laringoscopía e intubación traqueal con o sin relajante neuromuscular.

Comparison of two induction regimens using or not using muscle relaxant: impact on postoperative upper airway discomfort.
X Combes, L Andriamifidy, E Dufresne. British Journal of Anaesthesia 2007;99(2):276-81.

Antecedentes: Los relajantes neuromusculares (RNM) facilitan la intubación traqueal, pero a menudo no se utilizan en procedimientos quirúrgicos de corta duración. Las consecuencias de intubar la tráquea sin RNM es motivo de controversia. Por lo tanto, en este estudio, comparamos la incidencia de síntomas post intubación, aleatorizado, en pacientes intubados con y sin la administración de RNM.

Métodos: Trescientos pacientes adultos que requirieron laringoscopía e intubación traqueal para cirugía menor programada, elegidos al azar, doble ciego, con un protocolo de inducción y mantenimiento anestésico, que incluyó o no la administración de rocuronio en la intubación traqueal. El principal objetivo fue investigar la incidencia de síntomas indeseables post-intubación traqueal, 2 y 24 horas después de la extubación. El otro objetivo fue observar las condiciones durante la laringoscopía e intubación traqueal (Copenhagen Consensus Conference), la frecuencia de intubaciones difíciles (Escala de Intubación Difícil), y la incidencia de eventos adversos hemodinámicos.

– Anafilaxia por Rocuronio tratada con Sugammadex. Rev Bras Anestesiol 2012;62(4):538-542.

Antecedentes y objetivos: la anafilaxia mediada por IgE durante la anestesia es un evento raro que se presenta en aproximadamente 1:20,000 casos, y el 60-70% de los casos es motivado por los relajantes neuromusculares (RNM), especialmente succinilcolina y rocuronio. El objetivo del informe es describir el tratamiento de un caso de anafilaxia por rocuronio refractario al tratamiento convencional, resuelto con la administración de sugammadex.

Reporte: femenino, 62 años de edad, 72 kg de peso, programada para cirugía por presentar un hematoma epidural después de un accidente en casa. Monitoreo con oximetría de pulso, cardioscopio y presión arterial no invasiva. Los valores basales son: PANI 138/80 mmHg, FC 80/min y SatO2 100% respirando un FiO2 = 0.2

– Anafilaxia por relajantes neuromusculares: incidencia y sensibilidad cruzada en el oeste de Australia de 2002 a 2011. Br. J. Anaesth 2013;110(6):981-987.

La causa más frecuente de anafilaxia intraoperatoria en el oeste de Australia son los relajantes neuromusculares (RNM).

Métodos: se calculó la tasa de presentación de anafilaxia por RNM mediante el estudio de casos clínicos de anafilaxia por RNM referidos por un hospital especializado en Australia occidental en un período de 10 años.

Resultados: rocuronio fue responsable de 56% de los casos de anafilaxia, succinilcolina 21%, y 11% el vecuronio. No hubo diferencias clínicas en la gravedad de las reacciones para los diferentes RNM. Con rocuronio se presentaban más casos de anafilaxia mediada por IgE comparándolo con el vecuronio (8 versus a 2.8 por 100,000 exposiciones, p = 0.0013). Las posibilidades de presentar anafilaxia por succinilcolina son muy altas si hay antecedente de anafilaxis previa con rocuronio/vecuronio. El cisatracurio es el RNM con la menor reactividad cruzada en aquellos pacientes con anafilaxia previa conocida por rocuronio o vecuronio.

Conclusiones: el rocuronio es el RNM que produce más anafilaxias mediadas por IgE comparado con vecuronio. El cisatracurio tiene la menor incidencia.

Br. J. Anaesth 2013;110(6):981-987.